Trockene Augen trotz Augentropfen

Ja, das ist möglich. Manche Augentropfen enthalten Konservierungsmittel, die bei häufiger oder langfristiger Anwendung die Augenoberfläche reizen können.

Auch konservierungsmittelfreie Produkte sind nicht automatisch für jede Form des trockenen Auges gleich gut geeignet. Je nach Zusammensetzung können Tropfen eher den wässrigen Anteil, die Fettschicht oder die Haftung des Tränenfilms unterstützen.

Ein häufiger Wechsel zwischen verschiedenen Präparaten ohne genaue Diagnose kann deshalb unbefriedigend bleiben.

Die Wahl der Augentropfen sollte sich nach dem individuellen Befund richten.

Welche Untersuchungen sind bei trockenen Augen sinnvoll?

Eine gezielte Dry-Eye-Abklärung geht über den kurzen Blick auf die Augenoberfläche hinaus.

Je nach Beschwerden und Ausgangslage können unter anderem folgende Untersuchungen sinnvoll sein:

Untersuchung der Augenoberfläche

Dabei wird beurteilt, ob die Hornhaut oder die Bindehaut Zeichen von Trockenheit, Reizung oder Entzündung zeigen.

Messung der Tränenfilmstabilität

Gemessen wird, wie lange der Tränenfilm nach dem Blinzeln stabil bleibt. Zerfällt er sehr schnell, kann das Sehen schwanken und die Augenoberfläche gereizt werden.

Beurteilung der Meibom-Drüsen

Die Drüsenöffnungen an den Lidkanten und die Qualität des Drüsensekrets werden untersucht. Mit einer Meibografie kann zusätzlich die Struktur der Drüsen dargestellt werden.

Messung der Tränenproduktion

Mit einem Schirmer-Test kann beurteilt werden, wie viel Tränenflüssigkeit gebildet wird.

Untersuchung der Lidkanten und Wimpern

Dabei wird nach Lidrandentzündung, Verkrustungen, Demodex oder anderen Veränderungen gesucht.

Erfassung der Beschwerden

Die subjektiven Beschwerden sind genauso wichtig wie die Messwerte. Deshalb können standardisierte Fragebögen helfen, die Belastung und den Verlauf nachvollziehbar zu dokumentieren.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es ausser Augentropfen?

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad. Häufig werden mehrere Massnahmen miteinander kombiniert.

Lidrandpflege und Wärmebehandlung

Bei einer Störung der Meibom-Drüsen können gezielte Wärme und Lidrandpflege helfen, das eingedickte Sekret zu lösen.

Entscheidend ist jedoch die richtige Temperatur, Dauer und Anwendung. Nicht jede Wärmebehandlung ist für jede Patientin und jeden Patienten gleich geeignet.

Behandlung der Meibom-Drüsen

Wenn die Drüsen verstopft sind, kann eine professionelle Behandlung oder Expression sinnvoll sein. Dabei wird versucht, die Drüsenfunktion zu verbessern und den Fettanteil des Tränenfilms zu stabilisieren.

Lichtbasierte Therapien

Bei geeigneten Befunden können Verfahren wie Intense Pulsed Light oder Low-Level-Light-Therapie eingesetzt werden. Ziel ist es, entzündliche Prozesse zu reduzieren und die Funktion der Meibom-Drüsen zu unterstützen.

Diese Therapien sind nicht für jede Form des trockenen Auges geeignet. Eine vorherige ärztliche Abklärung ist deshalb wichtig.

QMR-Therapie

Bei ausgewählten Patientinnen und Patienten kann eine QMR-Therapie als ergänzende Behandlung der Augenoberfläche eingesetzt werden. Dabei werden kontrollierte elektromagnetische Impulse angewendet, mit dem Ziel, regenerative Prozesse im Gewebe zu unterstützen und die Stabilität der Augenoberfläche zu verbessern.

Die Behandlung kann insbesondere dann erwogen werden, wenn Beschwerden trotz konsequenter Basistherapie bestehen oder mehrere Faktoren gleichzeitig vorliegen, zum Beispiel eine instabile Tränenfilmqualität, chronische Reizung oder eine verminderte Funktion der Meibom-Drüsen.

Ob eine QMR-Therapie sinnvoll ist, hängt vom individuellen Befund ab. Sie ersetzt weder die genaue augenärztliche Abklärung noch andere notwendige Behandlungen. Bei bekannten Autoimmunerkrankungen, ausgeprägten Entzündungen oder komplexen Schmerzsyndromen ist eine besonders sorgfältige Indikationsstellung erforderlich.

Entzündungshemmende Behandlung

Chronisch trockene Augen können mit einer Entzündung der Augenoberfläche verbunden sein. In solchen Fällen können zeitlich begrenzte oder längerfristige entzündungshemmende Medikamente notwendig sein.

Behandlung von Demodex oder Lidrandentzündung

Werden Milben, ausgeprägte Verkrustungen oder eine Lidrandentzündung festgestellt, sollte diese Ursache gezielt behandelt werden.

Anpassung von Alltag und Umgebung

Auch tägliche Gewohnheiten beeinflussen den Tränenfilm. Hilfreich können sein:

• regelmässige Bildschirmpausen
• bewusstes vollständiges Blinzeln
• ausreichende Luftfeuchtigkeit
• Schutz vor direkter Klimaanlage oder Heizungsluft
• Anpassung der Kontaktlinsentragezeit
• ausreichend Schlaf
• Rauchverzicht
• ausgewogene Ernährung

Diese Massnahmen können eine medizinische Behandlung unterstützen, ersetzen sie bei ausgeprägten Beschwerden jedoch nicht.

Warum schwankt das Sehen bei trockenen Augen?

Der Tränenfilm ist die erste optische Oberfläche des Auges. Ist er instabil, kann sich die Sehqualität zwischen zwei Lidschlägen verändern.

Typisch ist, dass das Sehen zeitweise unscharf wird und sich nach dem Blinzeln kurz verbessert. Besonders beim Lesen, Autofahren oder Arbeiten am Bildschirm kann dies störend sein.

Eine neue Brille löst dieses Problem nicht immer, wenn die Ursache in einem instabilen Tränenfilm liegt.

Sind trockene Augen heilbar?

Trockene Augen sind häufig eine chronische oder wiederkehrende Erkrankung. Das Ziel der Behandlung besteht deshalb nicht immer in einer dauerhaften „Heilung“, sondern in einer möglichst guten Kontrolle der Beschwerden und einer Stabilisierung der Augenoberfläche.

Je genauer die Ursache bekannt ist, desto gezielter kann behandelt werden.

Viele Patientinnen und Patienten benötigen langfristig eine Kombination aus:

• geeigneten Augentropfen
• Lidrandpflege
• Behandlung der Meibom-Drüsen
• entzündungshemmender Therapie
• Anpassung von Bildschirm- und Umweltfaktoren
• regelmässigen Verlaufskontrollen

Wann sollte eine augenärztliche Untersuchung erfolgen?

Eine Untersuchung ist besonders sinnvoll, wenn:

• Augentropfen nur sehr kurz oder gar nicht helfen
• die Beschwerden seit mehreren Wochen bestehen
• das Sehen wiederholt schwankt
• die Augen regelmässig brennen oder schmerzen
• Kontaktlinsen zunehmend unverträglich werden
• starke Lichtempfindlichkeit besteht
• die Augen trotz Trockenheitsgefühl häufig tränen
• die Beschwerden nach einer Augenoperation begonnen haben
• eine Autoimmunerkrankung oder Rosazea bekannt ist

Bei plötzlicher Sehverschlechterung, starken Augenschmerzen, ausgeprägter Rötung oder Lichtscheu sollte eine zeitnahe augenärztliche Abklärung erfolgen.