Orgelet (Urseli) ou grain de grêle : différences et traitement
Une bosse rouge, enflée ou douloureuse sur la paupière est souvent appelée « orgelet ». Cependant, toutes les gonflements au bord de la paupière ne sont pas nécessairement des orgelets. Il peut également s’agir d’un « grain de grêle ».
Ces deux affections touchent les glandes de la paupière et peuvent, au début, présenter des symptômes similaires. Leur cause, leur évolution et leur traitement diffèrent toutefois.
Qu’est-ce qu’un orgelet ?
Un orgelet (Urseli) est appelé « hordéole » en médecine. Il s’agit d’une inflammation aiguë, généralement bactérienne, d’une glande ou d’un follicule pileux de la paupière.
En fonction de leur emplacement, on distingue :
- un orgelet externe au bord de la paupière ou sur un cil
- un orgelet interne provenant d’une glande de Meibomius située plus en profondeur
On observe généralement l’apparition soudaine d’une bosse douloureuse et sensible à la pression. La paupière environnante peut être rougie et enflée. Parfois, un petit point purulent jaunâtre apparaît.
Qu’est-ce qu’un grêlon ?
Un grain de grêle est appelé « chalazion » en médecine. Il est généralement dû à l’obstruction d’une glande de Meibomius dans la paupière.
Les glandes de Meibomius constituent la partie huileuse du film lacrymal. Lorsque la sécrétion ne peut plus s’écouler correctement, elle s’accumule dans la glande. Il en résulte une réaction inflammatoire locale, puis la formation d’un nodule dur.
Un grain de grêle n’est généralement pas causé par une infection bactérienne aiguë. Il est donc le plus souvent moins douloureux qu’un orgelet.
Les principales différences :
Gerstenkorn (Urseli)
Les caractéristiques typiques sont les suivantes :
- début rapide
- une sensibilité marquée à la pression
- Douleurs
- Rougeur et gonflement
- souvent situé au bord de la paupière
- point de pus jaunâtre parfois visible
- parfois une sensation de corps étranger ou un larmoiement accru
grêlon
Les caractéristiques typiques sont les suivantes :
- évolution plus lente
- nœud plutôt ferme et bien délimité
- généralement peu ou pas de douleurs
- souvent situé à l’intérieur de la paupière
- peut persister pendant plusieurs semaines
- peut persister après un orgelet
Au cours des premiers jours, il peut être difficile de faire la distinction. Un grain de grêle peut lui aussi présenter au départ une rougeur, un gonflement et une sensibilité. Avec le temps, il se transforme généralement en une bosse plutôt indolore.
Un orgelet est-il contagieux ?
Contrairement à une conjonctivite classique, un orgelet ne se transmet pas facilement d’une personne à l’autre. Les bactéries en cause peuvent toutefois se transmettre par les mains, les serviettes, les lentilles de contact ou les produits cosmétiques.
C’est pourquoi certaines mesures d’hygiène s’imposent :
- Se laver les mains régulièrement
- ne pas se frotter les yeux
- Ne partagez pas vos serviettes
- Évitez temporairement d’utiliser du maquillage pour les yeux
- Faire une pause avec les lentilles de contact
- Ne partagez pas vos produits cosmétiques avec d’autres personnes
Il ne faut pas presser ni percer un orgelet. Cela pourrait entraîner la propagation de l’inflammation aux tissus environnants.
Que peut-on faire soi-même en cas d’orgelet ou de grain de mil ?
La mesure d’autotraitement la plus importante consiste en un traitement thermique contrôlé.
Compresses chaudes
Vous pouvez appliquer une compresse propre et agréablement chaude sur la paupière fermée pendant environ cinq à dix minutes. Vous pouvez répéter cette opération deux à quatre fois par jour.
La chaleur doit :
- fluidifier la sécrétion glandulaire épaissie
- faciliter l’écoulement naturel
- favoriser la récupération post-partum
La compresse doit être tiède, mais pas brûlante. Une chaleur trop intense peut irriter la peau sensible des paupières.
Veillez à ce que le bord de la paupière reste propre
Les dépôts incrustés sur les cils ou le bord des paupières peuvent être éliminés avec précaution à l’aide d’un produit de nettoyage adapté au bord des paupières.
Faire une pause avec les lentilles de contact et le maquillage
Jusqu’à ce que l’inflammation se soit résorbée, il est préférable d’éviter autant que possible de porter des lentilles de contact et de se maquiller les yeux.
Quels remèdes maison faut-il éviter ?
De nombreux remèdes maison sont recommandés sur Internet. Tous ne conviennent pas aux yeux.
Évitez notamment :
- Presser ou percer
- objets très chauds
- Un sachet de thé directement sur l’œil
- La camomille pour les yeux sensibles ou allergiques
- liquides non stériles
- huiles essentielles
- Pommades ou médicaments sans prescription médicale
Les produits à base de plantes peuvent provoquer des allergies ou des irritations supplémentaires. En cas d’inflammation oculaire, l’hygiène est particulièrement importante.
A-t-on besoin de collyres antibiotiques ?
Les collyres ou pommades antibiotiques ne sont pas nécessaires dans tous les cas de blé.
Un orgelet externe guérit souvent spontanément grâce à l’application de chaleur et à des soins du bord de la paupière. En cas d’orgelet interne, d’inflammation plus grave ou d’extension aux tissus environnants, d’autres médicaments peuvent s’avérer nécessaires.
En règle générale, un grain de grêle ne réagit pas aux collyres antibiotiques, car il n’y a généralement pas d’infection bactérienne aiguë.
Les antibiotiques ou les médicaments à base de cortisone ne doivent donc être utilisés qu’après un examen ophtalmologique.
Combien de temps dure un orgelet ?
Un orgelet bénin disparaît souvent en quelques jours, voire en une semaine environ.
Il arrive parfois qu’il s’ouvre spontanément et évacue des sécrétions. La douleur et le gonflement s’atténuent alors généralement rapidement.
Si un nodule dur persiste après l’inflammation aiguë, il se peut qu’un grain de grêle se soit formé.
Combien de temps dure un grêlon ?
Un grêlon peut se résorber lentement en l’espace de plusieurs semaines. Certains grêlons persistent plus longtemps.
Selon sa taille et son emplacement, un grêlon peut exercer une pression sur la cornée et provoquer ainsi temporairement une légère astigmatisme ou une vision floue.
Si un grain de grêle persiste malgré un traitement thermique, une consultation chez un ophtalmologue peut s’avérer utile.
Quand faut-il consulter un ophtalmologue en cas d’orgelet ?
Un examen ophtalmologique est particulièrement recommandé lorsque :
- si le gonflement est très important
- des douleurs intenses persistent
- la rougeur s’étend
- la paupière entière enfle
- on peut à peine ouvrir l’œil
- Du pus s’écoule de l’œil
- En cas de fièvre ou d’état de malaise prononcé
- la vision est altérée
- si les symptômes ne s’améliorent pas au bout de quelques jours
- le nœud persiste après plusieurs semaines
- Des grains d’orge ou des grains de grêle apparaissent à plusieurs reprises
- le changement se produit toujours au même endroit
- lorsqu’un enfant est concerné et que le gonflement est important
Une évaluation rapide s’impose en cas de douleurs intenses, de détérioration de la vision, de fièvre ou d’extension de l’inflammation aux tissus environnants.
Comment l’ophtalmologue traite-t-il un orgelet ?
Le traitement dépend de la localisation, de la gravité et de l’évolution de la pathologie.
Voici quelques mesures possibles :
- traitement thermique contrôlé
- soins professionnels du bord des paupières
- médicaments locaux en cas d’indication appropriée
- des antibiotiques par voie orale en cas de propagation de l’inflammation
- Incision et drainage en cas de lésions marquées ou qui ne cicatrisent pas
Un orgelet interne peut nécessiter un traitement plus intensif qu’un petit orgelet externe.
Comment l’ophtalmologue traite-t-il un grain de grêle ?
En cas de grêlons, on opte souvent dans un premier temps pour un traitement conservateur.
Si ce symptôme persiste pendant une longue période ou s’il provoque des gênes, les options suivantes peuvent être envisagées, en fonction des résultats d’examen :
- traitement thermique ciblé
- traitement professionnel des glandes de Meibomius
- traitement anti-inflammatoire
- Injection d’un médicament anti-inflammatoire dans certains cas
- petite incision chirurgicale et ablation du contenu
Le choix du traitement approprié dépend de la taille, de la localisation, de la durée et de l’état des glandes du bord des paupières.
L’IPL ou la LLLT peuvent-elles être efficaces en cas de grains de grêle récurrents ?
La réapparition de grains de grêle peut être liée à un dysfonctionnement des glandes de Meibomius, à une inflammation chronique du bord des paupières ou à la rosacée.
Dans certains cas, des traitements modernes tels que la lumière pulsée intense (IPL) ou la thérapie par lumière à faible intensité (LLLT) peuvent être utilisés en complément.
L’objectif n’est pas seulement de traiter le nodule en question, mais aussi d’améliorer le fonctionnement du bord de la paupière et des glandes de Meibomius.
La pertinence d’un tel traitement doit être évaluée après examen des bords des paupières, des glandes de Meibomius et de la surface oculaire.
Pourquoi les orgelets ou les grains de grêle réapparaissent-ils régulièrement ?
Les facteurs favorisants potentiels sont les suivants :
- inflammation chronique du bord des paupières
- Dysfonctionnement des glandes de Meibomius
- Rosacée
- Acariens Demodex
- se frotter fréquemment les yeux
- démaquillage insuffisant du contour des yeux
- Hygiène des lentilles de contact
- Diabète
- une tendance générale accrue à l’inflammation
En cas de récidive, il est donc recommandé de procéder à un examen complet du bord des paupières et des glandes.
Une bosse sur la paupière pourrait-elle être autre chose ?
Toutes les bosses sur la paupière ne sont pas forcément des orgelets ou des blé.
En particulier, dans le cas d’un nœud qui :
- qui ne guérit pas même après un certain temps
- se produit toujours au même endroit
- qui a l’air inhabituel
- saigne
- Causes de la chute des cils
- est dure et irrégulière
Il convient de consulter un ophtalmologue.
Dans de rares cas, d’autres altérations de la paupière peuvent présenter un aspect similaire. C’est pourquoi une affection chronique ou inhabituelle ne doit pas être traitée durablement uniquement par la chaleur.
Examen et traitement à Bienne
Au centre ophtalmologique Vernissage à Bienne, nous examinons les inflammations aiguës et récurrentes des paupières ainsi que le fonctionnement des glandes de Meibomius.
En fonction des résultats de l’examen, un traitement conservateur peut suffire. En cas d’altérations récurrentes ou persistantes, il peut être utile de procéder en outre à un examen ciblé du bord des paupières et de la sécheresse oculaire.
Notre objectif n’est pas seulement de traiter la bosse visible, mais aussi d’identifier les causes possibles, telles qu’un dysfonctionnement des glandes de Meibomius ou une inflammation chronique du bord des paupières.
Avez-vous une paupière douloureuse et enflée ou une bosse qui ne guérit pas ?
Prenez rendez-vous pour un examen ophtalmologique au centre ophtalmologique Vernissage à Bienne.
Je ne savais pas vraiment s’il s’agissait d’un orgelet ou d’un grain de grêle. L’examen m’a rapidement permis d’y voir plus clair et m’a indiqué quel traitement était réellement indiqué.
– R.L.
