Photobiomodulation pour la DMLA sèche
La photobiomodulation (PBM) est le seul traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) sèche fondé sur des preuves. Pourquoi nous la proposons et la subventionnons malgré l’absence de remboursement par l’assurance maladie – avec des études tirées de PubMed.
Pourquoi subventionnons-nous le seul espoir de traitement de la DMLA sèche, alors que l'assurance maladie hésite encore ?
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) sèche est l’une des causes les plus fréquentes de baisse de la vision chez les personnes âgées.
Et elle est particulièrement frustrante : pendant longtemps, elle a été considérée comme impossible à traiter.
Aujourd’hui, nous savons que ce n’est plus vrai.
Avec la photobiomodulation (PBM), on dispose pour la première fois d’une thérapie qui peut influencer positivement l’évolution de la DMLA sèche.
Malgré cela, elle n’est actuellement pas prise en charge par l’assurance maladie obligatoire en Suisse.
Alors pourquoi offrons-nous quand même cette thérapie, et même la subventionnons-nous nous-mêmes ?
La photobiomodulation n’est pas un traitement par la lumière ésotérique.
Elle est basée sur des ondes lumineuses clairement définies et de basse énergie dans les domaines du rouge et du proche infrarouge.
Photobiomodulation : la lumière comme thérapie médicale
Ces impulsions lumineuses agissent au niveau cellulaire :
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Amélioration de la fonction mitochondriale
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Réduction du stress oxydatif
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Modulation des processus inflammatoires
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Soutien de la fonction rétinienne et choriocapillaire
Cette approche est logique d’un point de vue physiopathologique, en particulier dans le cas de la DMLA sèche, une maladie qui associe troubles métaboliques, inflammation et dégénérescence.
Que disent les preuves cliniques ?
1. premières preuves cliniques d’efficacité
En 2014, une étude clinique prospective (Ivandic & Ivandic) avait déjà montré que le PBM pouvait être utilisé chez les patients atteints de DMLA sèche :
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une amélioration de l’acuité visuelle
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avantages fonctionnels
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et une bonne tolérance
.
PubMed : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18588438/
Ce travail a été une impulsion importante qui a ouvert le champ sur le plan scientifique.
2. effets fonctionnels et structurels confirmés
Une publication plus récente, datant de 2023, a examiné des critères fonctionnels ciblés et a pu montrer que les PBM :
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peut stabiliser ou améliorer les fonctions visuelles
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montre des effets pertinents chez les patients atteints de DMLA sèche intermédiaire
PubMed : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36588113/
Il est particulièrement important de noter que ces résultats ont été obtenus dans des conditions contrôlées – et non comme des rapports de cas individuels.
3. amélioration de la circulation sanguine et de la fonction rétinienne
La dernière étude (2024) va encore plus loin et montre que PBM :
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peut améliorer la perfusion des choriocapillaires
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s’accompagne de modifications structurelles et fonctionnelles mesurables de la rétine
PubMed : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37972955/
Le PBM s’adresse donc précisément aux mécanismes physiopathologiques qui sont au cœur de la DMLA sèche.
Pourquoi la PBM n’est-elle pas (encore) prise en charge par l’assurance maladie ?
La réponse n’est pas médicale – mais systémique.
Besoin de nouvelles thérapies :
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Heure
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évaluation de l’économie de la santé
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représentation tarifaire
Nous sommes convaincus que , sous le nouveau système tarifaire TARDOC, des procédures innovantes et fondées sur des preuves, comme la photobiomodulation, trouveront leur place.
Mais nos patients perdent des cellules visuelles pendant cette période.
Et les cellules visuelles perdues ne reviennent pas.
Pourquoi nous subventionnons
Une thérapie PBM coûte actuellement, selon le protocole, plusieurs milliers de francs /mois.
Pour de nombreuses personnes concernées, cela représente un véritable obstacle.
Nous avons fait ce choix en connaissance de cause :
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de proposer cette thérapie à un stade précoce
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les subventionner de manière privée
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et de la communiquer de manière transparente pour ce qu’elle est :
la seule option actuellement disponible et fondée sur des preuves pour la DMLA sèche.
Non pas parce qu’elle garantit la guérison. Mais parce qu’elle offre une réelle chance de ralentir la progression.
Être pionnier, c’est être responsable
Etre pionnier ne signifie pas tout appliquer sans esprit critique.
Cela signifie
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Prendre les preuves au sérieux
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d’informer honnêtement les patients
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Utiliser l’innovation de manière responsable
C’est exactement ce que nous faisons au centre de l’œil Vernissage à Biel/Bienne.
Notre conclusion
La question cruciale n’est pas
Pourquoi cette thérapie n’est-elle pas remboursée ?
Mais plutôt
Pourquoi attendre alors qu’il existe une possibilité scientifiquement prouvée ?
Nous sommes convaincus que :
La photobiomodulation fera partie des soins réguliers.
En attendant, nous agissons, dans l’intérêt de nos patients.
Vous voulez savoir si PBM est fait pour vous ?
Nous nous ferons un plaisir de vous donner des conseils personnalisés, honnêtes et fondés sur des preuves.
Prenez rendez-vous au Centre de l’œil Vernissage et discutons ensemble de la pertinence de la photobiomodulation dans votre situation.
Depuis la photobiomodulation, j’ai l’impression que ma vision est plus stable. Ce qui compte pour moi, c’est que je ne me contente pas d’attendre.
– E.M.
